Přesnost protetické práce začíná v ordinaci, ještě než laboratoř otevře první soubor. Ani nejlepší návrh CAD a nejpřesnější frézka nenahradí nečitelnou preparační hranici nebo špatně zaznamenaný skus. V tomto průvodci shrnujeme, co v laboratoři nejčastěji rozhoduje o tom, zda práce sedí napoprvé: jakou formu dat zvolit, co přiložit k zakázce a kterým chybám se dá snadno vyhnout.
Tři cesty do laboratoře
Data pro protetickou práci se mohou do laboratoře dostat třemi způsoby. Všechny vedou ke stejnému cíli - digitálnímu modelu, na kterém práci navrhujeme - liší se ale tím, kolik kroků je na cestě.
Intraorální sken
Nejkratší cesta. Ordinace pošle export ze skeneru (nejčastěji soubory STL nebo PLY) a my hned pracujeme s daty z dutiny ústní, bez odlévání modelu a bez rizika deformace otiskovací hmoty. Sken se hodí pro korunky, můstky, fazety i práce na implantátech, pokud zahrnuje celou potřebnou oblast a registraci skusu.
Hotový návrh STL
Pokud má ordinace nebo jiná laboratoř práci už navrženou, můžeme převzít jen výrobu: frézování, tisk, slinování a dokončení. Pak je vhodné kromě souboru STL přiložit i projektové soubory z CAD programu - u exocadu construction info, u 3Shape soubory zakázky. Díky nim vidíme parametry návrhu, ne jen hotový tvar.
Klasický otisk nebo model
Ordinace, která neskenuje, není z digitální práce vyloučena. Otisk odlijeme, model naskenujeme laboratorním skenerem 3Shape a dál pracujeme digitálně, stejně jako u skenu. Podmínka je jediná: otisk musí být přesný, bez bublin a vtažení v oblasti preparační hranice a chráněný proti deformaci při přepravě.
Co musí obsahovat dobrý sken?
Z pohledu laboratoře jsou nejdůležitější čtyři prvky. Pokud některý chybí, návrh pozastavíme a doptáme se dřív, než začne výroba - to šetří čas oběma stranám.
- Zřetelná preparační hranice po celém obvodu zubu, nezakrytá dásní, krví ani slinami. Tam, kde hranice není vidět, stojí návrh na odhadu.
- Sousední zuby a protilehlý oblouk v rozsahu, který umožní nastavit kontaktní body a kontakty ve skusu.
- Registrace skusu v poloze, ve které má náhrada pracovat. U rozsáhlejších prací také údaj o výšce skusu.
- Údaje o implantátech u implantologických prací: správně usazené scanbody, systém, průměr a typ spojení.
Kontrolní seznam k zakázce
Níže je přehled toho, co je vhodné přiložit k zakázce u nejčastějších typů prací. Čím úplnější informace na začátku, tím méně dotazů v průběhu.
| Typ práce | Data | Navíc |
|---|---|---|
| Korunka, můstek | Sken nebo otisk po preparaci, protilehlý oblouk, skus | Barva ve škále VITA, preferovaný materiál |
| Fazety | Sken nebo otisk, protilehlý oblouk, skus | Fotografie úsměvu a se vzorníkem barvy, barva pahýlu |
| Práce na implantátech | Sken se scanbody nebo otisk s transfery, skus | Systém, průměr, spojení, typ retence |
| Okluzní dlaha | Skeny obou oblouků, registrace skusu | Typ dlahy, oblouk, pokyny k tloušťce |
| Chirurgická šablona | CBCT (DICOM), sken oblouku | Plán implantace, chirurgická sada |
Nejčastější chyby a jak se jim vyhnout
Neviditelná preparační hranice
Nejčastější důvod doptávání. Hranici je vhodné odkrýt (např. retrakčním vláknem) a skenovat nebo otiskovat až ve chvíli, kdy je suchá a dobře čitelná. U skenu pomůže prohlédnout si ji před odesláním ve zvětšení.
Skus, který neodpovídá skutečnosti
Pokud sken skusu zachycuje jen jednu stranu nebo pacient skousl nejistě, může práce při nasazení vyžadovat korekce. Registrace na obou stranách oblouku a kontrola, zda skeny správně sedí na sebe, vyřeší většinu takových problémů.
Nepřesně usazené scanbody
U prací na implantátech určuje scanbody polohu implantátu v návrhu. Nedotažené nebo poškozené scanbody přenese chybu do celé konstrukce a u prací na více implantátech může znemožnit pasivní usazení. Před skenováním je dobré zkontrolovat, zda je správně dotažené.
Chybějící údaje o systému implantátu
Systém, průměr a typ spojení rozhodují o tom, jaké komponenty objednáme. Bez nich může být návrh hotový, ale výroba stojí. Nejjednodušší je uvést je v zakázce nebo přiložit fotografii implantačního pasu.
Co se s daty děje v laboratoři?
Po přijetí zakázky nejprve kontrolujeme úplnost dat: hranice, skus, prostor pro materiál a údaje o implantátech. Pokud něco chybí, ozveme se před zahájením návrhu, ne až po zhotovení práce. Teprve potom navrhujeme v CAD a řešení, která vyžadují rozhodnutí - například polohu kanálu šroubu nebo tloušťku fazety - posíláme ke schválení.
Práci frézujeme nebo tiskneme, slinujeme a dokončujeme a před odesláním ji kontrolujeme na modelu: usazení, kontaktní body a okluzi. Více o tom, jak vedeme jednotlivé typy prací, najdete v sekci Protetická řešení a orientační ceny v ceníku.
Shrnutí
- Intraorální sken je nejkratší cesta, ale digitálně lze pracovat i z otisku nebo modelu.
- U hotového návrhu STL přiložte projektové soubory z CAD programu (např. construction info z exocadu).
- Nejdůležitější je čitelná preparační hranice, úplný skus a - u implantátů - správné scanbody a údaje o systému.
- Úplná zakázka na začátku zkracuje dobu realizace a omezuje korekce při nasazení.
Máte případ a nevíte, jaká data připravit? Napište nám - zkontrolujeme soubory a poradíme dřív, než začneme navrhovat.